新型コロナ罹患後の精神疾患について

皆さん、こんにちは。鴻池新田の心療内科「心のクリニック三木医院」の院長、三木です。

医療者向け情報サイト『CareNet』で、新型コロナウイルス罹患後にどれだけの患者が精神・神経疾患を患っているかを研究した文献を紹介していましたので、以下に紹介します（The Lancet Psychiatry／英文）。

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext

これによると、新型コロナウイルスに罹患後、全体の34％（およそ3人に1人）が何らかの精神・神経疾患に罹患していたというのです。これを見て、CareNetの記事タイトルは「Covid-19発症後、3割が精神・神経症状発症」となっており、他の一般ニュースサイト（Yaho〇など）でも同様に「コロナ後遺症で精神疾患の可能性」などと書かれています。

では、原文を見てみましょう。

よくよく見ると、まずその34％のうち、新規に精神・神経疾患に罹患したのは4割弱（全体の約13％、およそ7～8人に1人）だった（逆に言えば、“新型コロナ感染後の精神・神経疾患患者”のうち6割強は、元々その精神・神経疾患を持っていた）ということ、また、集中治療室に入院していた重症患者だけで見ると、その罹患後46％が何らかの精神・神経疾患を（元々あるいは新規に）持っており、新規に精神疾患に罹患したのは26％（およそ4人に1人）、ということです。

また、その精神・神経疾患の内訳をみると、一番多いのが不安障害（不安症≒神経症）で、新規発症は約7％。次に気分障害（うつ病＋躁うつ病）で、新規発症は約4％。同様に列記すると不眠症が2.5％、精神病性障害（幻覚妄想）が0.4％、認知症が0.7％、脳出血が0.3％、脳梗塞が0.8％となっております。ただ、集中治療室に入院していた患者は軒並みその比率が高く（原文参照）、認知症に至っては約5％となっており、おそらく“せん妄”の要素が入ってその診断が下っているものと推測されます。

また、新型コロナウイルス罹患後の方が、インフルエンザや他の呼吸器感染症罹患後よりも、精神・神経疾患罹患のほぼ全てにおいて、危険性（ハザード比）が高くなっています。

まとめると、以下のようになります。

・新型コロナウイルスに罹患後、元々はなかった精神・神経疾患を患った患者は、全体の13％。ただ集中治療室で治療したような重症患者だけで見ると、そのパーセンテージは倍（26％）になる。

・罹患後発症の精神・神経疾患で一番多いのは不安障害で、約7％。次に気分障害や不眠症が続く。

・インフルエンザや他の呼吸器感染症の罹患後と比べると、新型コロナウイルス罹患後のほうが精神・神経疾患になる危険性は高くなっている。

といったところでしょうか。そもそもこの文献は「電子カルテだけでチェックした、後ろ向きコホート研究」であり、エビデンスレベル（信憑性）は低いものです。

決して、「新型コロナ感染後に約3割が精神疾患になる」わけではない、と思いますので、どうか皆さん、タイトルだけに惑わされず（できれば原文を読み）、中立的立場で情報収集してもらえると幸いです。

それでは今日も一日、ワクチン接種した人もまだの人も、感染予防に努めていきましょう。